梁平律师

　　鼠标手颈椎病或算职业病

　　职业病目录有望“扩容” 白领疾病或被“收编”

　　职业病防治法修改，主要起草专家黄汉林称将纳入诸如过劳死、颈椎病等易患疾病

　　“2011版防治法的突破比较多，其中最为关键的一环就是对职业病定义的修改，并将随之带来职业病目录的‘扩容’。诸如过劳死，长期视频作业导致的眼部损伤、职业性腰背痛、颈椎病、鼠标手等白领易患疾病都有望纳入职业病目录。”职业病防治法主要起草人之一、广东省职业病防治院院长黄汉林表示。

　　备受关注的《全国人民代表大会常务委员会关于修改〈中华人民共和国职业病防治法〉的决定》(以下简称防治法)日前经全国人大常委会通过并开始实施。

　　颈椎病鼠标手已成高发病

　　今年32岁的朱女士是某外贸公司财务，长期从事伏案工作，年纪轻轻的她经常感到腰酸背痛，特别是颈椎，年底的加班加点，更让她的脖子处于“扳牢”状态。

　　“套用一句广告语：颈椎病不是病，痛起来真要命。这种痛表面上看不出厉害，只有我自己知道有多难受。”所以昨天上午，当朱女士听说有消息称要把颈椎病列入职业病时，她非常高兴。但是在高兴之余，也有担心。

　　“如果立法的话，颈椎病就成为职业病了，这意味着应当有赔偿的吧。可像我这样有颈椎病的人太多了，如果都要赔钱的话，估计许多单位都吃不消了。”朱女士说，这个消息对于他们来说，看起来就像一座海市蜃楼，看上去很美，但是抓不到。

　　“颈椎病、鼠标手要入选职业病，这是个好消息，不管能不能通过，我觉得也是一种提醒。”浙江省中山医院副院长、主任中医师林咸明说，颈椎病、鼠标手等疾病的发生率已经越来越高。

　　以省中山医院针灸推拿科为例，每天接诊的病人中，大半是来看颈椎病的;和以往相比，这些群体早已不再局限于以前的老年群体，开始日益年轻化，三十多岁的人越来越多见，更甚至一些中学生也位列其中。

　　“颈椎病等疾病的发生率日益提高，和我们现在电子化办公有很大关系，现在低头工作的人越来越多，运动的时间却越来越少。”林咸明在和病人解释颈椎病的发病原因时，喜欢拿橡皮筋来做比喻，颈椎如果长时间保持一个姿势，就和把一根橡皮筋长时间紧绷在一个长度是一样的，长期反复地保持这种姿势，就会引发颈椎内的轻度出血，影响到这个部位的新陈代谢，最后失去弹性，变得僵硬，由此出现颈椎酸痛的情况。

　　“从医学的角度来说，颈椎病和鼠标手等关节方面的疾病，都是因为长期反复的劳损引起的疾病。”林咸明表示。

　　职业病目录经历多次变迁

　　“职业病，这个定义有广义和狭义之分，我们老百姓口中所说的职业病是广义的，而我们执法中重点关注的职业病是狭义的。”省卫生监督所所长骆侃佼听说这个消息后，解释了一下职业病立法的几次变迁。

　　据了解，全国于2002年5月1日正式施行《防治法》，防治法所称职业病，是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。

　　随着社会经济的发展，职业病包括的病种不断发生变迁，目前职业病的目录包括了十大类115个病种，即尘肺、职业性放射性疾病、职业中毒、物理因素所致职业病、生物因素所致职业病、职业性皮肤病、职业性眼病、职业性耳鼻喉口腔疾病、职业性肿瘤和其他职业病。

　　“职业病的范畴是不断变化的，本身的目的就是保护广大劳动者的身体健康。”骆所长说。

　　对于颈椎病和鼠标手有望入选职业病这个消息，省卫生监督所职业卫生监督管理科副科长林松表示，目前还没有听到这个消息，去年国家卫生部曾向各个省征询《防治法》的修改意见，不过没有提到这个问题。

　　群体放大

　　定义修改几个字 病种增加

　　黄汉林表示，2011版防治法在职业病界定方面只是对原有字句进行了几个字的修改，比如在用人单位之前加了个“等”字，这就意味着职业病患病群体从原来限定于企、事业单位和个体经济组织这三类用人实体的劳动从业人员放大到了所有的用人单位。

　　“新版防治法还增加了其他有毒、有害因素引起的疾病列入职业病定义。也就是把原来必须解除粉尘、放射性、有毒药害物质引发的职业病，扩大到了非物质接触类因素导致的职业疾病纳入职业病范畴。”黄汉林表示，举个浅显的例子，以往因为劳动组织、管理因素和超负荷、超时间劳动因素引发的职工生病、死亡都不是职业病，而现在按照职业病的新定义，这些都是职业病了。

　　黄汉林坦言，与国际劳工组织公布的职业病病种比较起来，我国的职业病病种显得相对单一，职业病目录也相对狭小。新版本防治法的出台，对于中国职业病目录与国际接轨是非常有利的。

　　“以广东为例，全年广东发生职业病300-400例，但按照新版防治法规定和即将扩大的职业病目录，广东今年申请职业病鉴定的人数将在这个基础上翻N番。”

　　关注变化

　　白领高发的疾病 或进目录

　　黄汉林透露，随着职业病定义的变化带来了患病主体人群变大，一直以来备受广大白领阶层关注的办公室疾病也有望列入新的职业病目录。

　　“比如前面说过因为劳动管理组织因素使员工过度劳累产生的过劳死，再比如长期视频作业导致的眼部疲劳、损害。长期伏案工作导致的职业性腰背疼、颈椎病，长期敲击键盘产生的腱鞘炎等等系列白领高发疾病，都将有望纳入职业病目录。”

　　据悉，随着一些非物质的有毒、有害因素成为导致职业病的主要因素，一些诸如办公室环境、空气质量类因素引发的职业疾病，也可列入职业病范畴。比如办公室甲醛超标、刺激性光线、正电离子、臭氧等对员工身体造成的影响，都可列入职业病范畴。

　　再比如在医务领域中因接触传染病人而导致的职业暴露而存在的感染风险。老版防治法只限定了医务人员接触森林脑炎、布氏杆菌病、炭疽三类疾病算职业病，即便2003年非典时期的医务人员感染都不算。但在新版防治法实施后，医生因接触艾滋、乙肝等传染性疾病感染，也将随着新目录的出台而得以确定。

　　如何判断颈椎病是因工作造成的?

　　鼠标手和颈椎病等白领群体的高发病有望入选职业病的消息，是职业病防治法主要起草人之一、广东省职业病防治院院长黄汉林在当地媒体上发表的言论。

　　黄汉林表示新版防治法将把原来粉尘、放射性、有毒有害物质引发的职业病，扩大到非物质接触类因素导致的疾病，比如白领高发的颈椎病等也有望纳入。

　　那么这个提法到底可不可行呢?我省专家以颈椎病为例作了相关点评。

　　“我觉得如何界定颈椎病、鼠标手是职业病有点难度，仅以颈椎病为例，就可以分为五级。”林咸明表示，大家感觉到颈椎酸痛的这种颈椎病是比较常见的，但颈椎病还会引起头晕、交感神经受压迫等多种比较隐蔽的症状，并不是那么容易发现的。

　　和别的有毒有害物质引起的职业病不同，颈椎病的发病在许多办公群体中都很常见，而且因为娱乐方式的转变，许多人在脱离办公环境后，仍旧会是低头为主的娱乐方式，比如上网玩游戏。这就很难将因娱乐和工作造成的损害加以区分。

　　涉及人群庞大的颈椎病能否申请赔偿?

　　“如果颈椎病等列入职业病，我觉得用人单位的压力会比较大。”林松表示，按照《防治法》我省已经设立了160多家职业病的体检医疗机构，为了防止职业病，一般都会要求有关用人单位定期对员工进行相关项目的检查，如果发现某些指标偏高了，就要到32家诊疗单位进行确诊，一旦确诊为职业病，会建议调离工作岗位，严重的会到劳动部门申请工伤赔偿。

　　如果颈椎病等疾病列入职业病，意味着用人单位会面临大量的工伤赔偿。

　　“我觉得对于颈椎病等白领高发病的补偿，应该有级别区分，我觉得用人单位可以考虑给予不同的补偿，比如在休息时间上，给予请假看病的方便